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2014年8月,“昆山中榮爆炸”引起了全國人民的關注,在這次爆炸中人員傷亡慘烈,而作為曾經(jīng)的員工,“蕞幸運的不幸者”——宋長興由于身患塵肺病被辭退而逃過一劫,就在他就在他直挺挺躺在河南老家床上的時候,8月2日上午7時37分,曾經(jīng)將他辭退的昆山中榮金屬制品有限公司的廠房,發(fā)生了爆炸。事故發(fā)生的車間,正是他曾工作了9年的拋光輪轂車間。

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幸運之間又是及其不幸運,宋長興遭受塵肺病的折磨已達兩年之久,這個1.75米的男人,如今瘦的只剩下皮包骨,如果不是一聲聲嘆息般的呼吸聲,你會以為那褪色的舊棉被下,并沒有躺著一個人。那么,塵肺病給人帶來哪些危害呢?

塵肺病有多么可怕?

? ?塵肺病患者常見的并發(fā)癥有肺結核、支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺源性心臟、自發(fā)性氣胸等。比較少見的有:支氣管擴張、肺膿腫等。并發(fā)癥是加快塵肺病加重的主要原因,且常常也是引起塵肺病死亡的主要原因。因此,防止塵肺病人的并發(fā)癥有很重要的意義。

(1)肺結核

肺結核可以使塵肺病的癥狀加重。除氣急、胸痛外,可能有全身無力、疲勞、盜汗、潮熱及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化驗可能找到結核桿菌。肺部可以聽到局限性的濕性啰音等。胸部X線片上除看到塵肺病變外,還可看到結核病變。

(2)支氣管炎與肺炎

支氣管炎與肺炎這兩種病也是塵肺病人比較常有的并發(fā)癥,其中以支氣管炎更常見。當塵肺病人并發(fā)支氣管炎時,其表現(xiàn)有咳嗽、吐痰、發(fā)熱等癥狀。如并發(fā)支氣管肺炎時,則咳嗽更加厲害,發(fā)熱、氣急較明顯。當并發(fā)了大葉性肺炎時,則發(fā)病比較突然,高熱、吐鐵銹色痰、胸痛與氣急更顯著,還可能有口唇及口角發(fā)生泡疹等。

化驗檢查時,可發(fā)現(xiàn)白細胞增高,特別是大葉性肺炎,增加比較顯著。X線檢查時,這三種病各有不同的疾病特點。

(3)肺氣腫

肺氣腫是較常見的并發(fā)癥。往往隨著病情的發(fā)展,肺氣肺也越嚴重。肺氣腫的主要表現(xiàn)是慢性進行性的呼吸困難和缺氧。檢查時,典型肺氣腫病人可以看到有呼吸短促、兩肩高聳,頸部因而變得較短,胸部外形像桶狀等。肺功能檢查可有不同程度的損害。X線照片和透視檢查都可以看出肺氣腫的變化特點。

(4)肺源性心臟病

肺源性心臟病就是由于肺部疾病的原因而引起的心臟病。

塵肺病人發(fā)生肺源性心臟病的主要表現(xiàn)有:除塵肺的癥狀外,還可能有氣急加重,以至感到呼吸很困難,口唇及指甲發(fā)紺也比較明顯。當發(fā)生心力衰竭時,可能出現(xiàn)昏迷或者昏睡。檢查時,就有肺氣腫的各種表現(xiàn)。X線檢查可以發(fā)現(xiàn)心臟的陰影有改變,如肺動脈段突出,右心室擴大等。

(5)自發(fā)性氣胸

也是塵肺病比較常有的并發(fā)癥。塵肺并發(fā)氣胸是急癥,診斷不及時或誤診,可造成嚴重后果。

塵肺病人發(fā)生自發(fā)性氣胸時有什么表現(xiàn)呢?當發(fā)生局限性氣胸時,可以沒有什么癥狀或僅感到胸部發(fā)悶發(fā)緊。當發(fā)生比較廣泛的氣胸時,可能突然感到胸痛和呼吸困難,胸痛可放射至發(fā)生氣胸的這一側的肩部、手臂和腹部;同時還可能有臉色蒼白、發(fā)紺、出汗等。當檢查病人時,可發(fā)現(xiàn)脈搏比較細微,血壓下降,肋間隙增寬,心臟及氣管移向,叩診時,聲音比平時響亮,呈鼓音,呼吸音減弱或者消失等;X線檢查時,可以很清楚地看到自發(fā)性氣胸的情形。

哪些行業(yè)及工種易患塵肺病?

(1)礦山開采:各種金屬礦山的開采,煤礦的掘進和采煤以及其它金屬礦山的開采,是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境,主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運輸。

(2)金屬冶煉:含金屬礦石的粉碎、篩分和運輸。

(3)機械制造業(yè):鑄造配砂、造型,鑄件的清砂、噴砂等。

(4)建材行業(yè):如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開采、運輸和紡織。

(5)焊接行業(yè):如電焊作業(yè)、二保焊焊接等。

(6)打磨切割行業(yè):金屬的打磨、拋光、火焰切割、激光切割行業(yè)等等。

(7)加工行業(yè)

(8)其他易產(chǎn)生粉塵的工作場所。

從事粉塵作業(yè)的相關職業(yè)衛(wèi)生要求

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第十三條規(guī)定,從事粉塵作業(yè)的工作場所有如下職業(yè)衛(wèi)生要求:

(1)粉塵濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準;

(2)有相適應的粉塵防護設施;

(3)工作場所生產(chǎn)布局合理,符合有害與無害作業(yè)分開的原則;

(4)有配套的更衣間、洗浴間和孕婦休息間等衛(wèi)生設施;

(5)工作場所的設備、工具、用具等設施符合勞動者生理、心理健康的要求;

(6)符合法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門關于保護勞動者健康的其他要求。

懷疑自己可能得了塵肺病,該到哪里去診斷、就醫(yī)?

? ? 懷疑自己得了塵肺病,按現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定應先到原工作單位取得職業(yè)史相關證明材料,再到單位所在地或者本人居住地依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行職業(yè)病診斷,該醫(yī)療衛(wèi)生機構應由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準。具體可以向當?shù)匦l(wèi)生部門進行咨詢。

塵肺病的致殘等級如何確定?

1、塵肺病的鑒定

2009年7月,衛(wèi)生部發(fā)布新版《塵肺病診斷標準》。新標準明確將塵肺分為了三期,刪除了舊版中“無塵肺0”和“無塵肺0+”的表述。

根據(jù)新標準,X射線胸片表現(xiàn)分為三期:

一期塵肺是指有總體密集度1級的小陰影,分布范圍至少達到2個肺區(qū)。

二期塵肺是指有總體密集度2級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū);或有總體密集度3級的小陰影,分布范圍達到4個肺區(qū)。

三期塵肺是指有下列情形之一者:有大陰影出現(xiàn),其長徑不小于20毫米,短徑不小于10毫米;有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)并有小陰影聚集;有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)并有大陰影。

塵肺病診斷結論的表述是:具體塵肺病名稱+期別,如矽肺一期、煤工塵肺二期等。未能診斷為塵肺病者,應表述為“無塵肺”。

2、塵肺傷殘鑒定

? ? 塵肺病對勞動者勞動能力的影響程度需根據(jù)其X線診斷塵肺期別、肺功能損傷程度和呼吸困難程度進行鑒定。根據(jù)新頒布的《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級》(GB/T16180-2006),塵肺致殘程度共分為6級,由重到輕依次為:

(1)一級

①塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及(或)重度低氧血癥〔PO2 <5.3 kPa(40 mmHg)〕。

②職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷。

(2)二級?

①塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

②塵肺Ⅱ期伴肺功能重度損傷及或重度低氧血癥〔PO2<5.3 kPa(40mmHg);

③塵肺Ⅲ期伴活動性肺結核;

④職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤。

(3)三級?

①塵肺Ⅲ期;

②塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

③塵肺Ⅱ期合并活動性肺結核。

(4)四級

①塵肺Ⅱ期;

②塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

③塵肺Ⅰ期合并活動性肺結核。

(5)六級?

塵肺Ⅰ期伴肺功能輕度損傷及(或)輕度低氧血癥;

(6)七級?

塵肺Ⅰ期,肺功能正常。

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